کلینیک های مجازی یک روش رشد سریع سقط جنین بوده اند. که می تواند تغییر کند.

یک صنعت نوپا اما به سرعت در حال رشد از ارائه دهندگان سقط جنین، سقط جنین را تنها از طریق پزشکی از راه دور، بدون کلینیک فیزیکی انجام می دهد. حکم دادگاه فدرال در روز چهارشنبه مبنی بر ممنوعیت ارسال قرص های سقط جنین می تواند کار آنها را بسیار سخت تر کند.

اما در حال حاضر، چندین کلینیک مجازی – از جمله هی جین، جونیپر مامایی، Pills by Post و Carafem – می‌گویند که به ارائه سقط‌های دارویی که شامل میفپریستون، قرص مورد بحث است، ادامه خواهند داد، زیرا منتظر شفافیت از Food هستند. و اداره دارو هانی بی، که نسخه های بسیاری از آنها را پر می کند و بزرگترین داروخانه پستی برای قرص های سقط جنین در ایالات متحده است، گفت که به ارسال این قرص ها به 24 ایالتی که مجاز است ادامه خواهد داد.

جسیکا نوهاوندی، یکی از بنیانگذاران و رئیس هانی بی، گفت: “به عنوان یک داروخانه دارای مجوز، ما از سیاست ها و مقررات FDA تبعیت می کنیم.” و بنابراین تا زمانی که FDA چیزی نگوید، که آنها هنوز نگفته‌اند، ما به کار خود به طور معمول ادامه خواهیم داد.

شامگاه جمعه، دادگاه عالی یک اقامت موقت صادر کرد که روز چهارشنبه در نیمه شب منقضی می شود، که میفپریستون، اولین دارو از دو دارویی که معمولاً برای القای سقط جنین تجویز می شود را به طور گسترده در دسترس نگه می دارد. احکام دادگاه‌های پایین‌تر، در صورت اجرایی شدن، می‌توانند به شدت در دسترس بودن دارو را محدود کنند، از جمله اجازه می‌دهند که فقط برای بیماران در مطب پزشک تجویز شود.

کلینیک‌های مجازی از پزشکان با مجوزهای ویژه استفاده می‌کنند و به زنانی خدمات می‌دهند که از نظر فیزیکی در ایالت‌هایی هستند که سقط جنین قانونی باقی مانده است و آدرس پستی در آنجا دارند. آنها مشاوره آنلاین، از طریق ویدیو یا پیام رسانی ارائه می دهند و نسخه هایی را می نویسند که معمولاً توسط یک داروخانه سفارش پستی پر می شود. یک ویزیت معمولاً 200 تا 300 دلار هزینه دارد، اگرچه برخی از کلینیک ها برای بیماران با درآمد پایین تخفیف یا خدمات رایگان ارائه می دهند.

برخی از این ارائه دهندگان قرار ملاقات های یک روزه و زایمان یک شبه را ارائه می دهند و اگر بیماران در طول فرآیند سؤالی داشتند، پزشکان در تماس هستند. برخی نیز برای زنانی که باردار نیستند اما ممکن است در آینده به آن نیاز داشته باشند، قرص تجویز می کنند. آنها عبارتند از Choix، Pills by Post و Juniper Midwifery.

کلینیک های مجازی در سال 2020 شروع به کار کردند و سهم فزاینده ای از سقط جنین های قانونی را تشکیل می دهند. طبق داده‌های منتشر شده در هفته جاری توسط WeCount، یک گروه تحقیقاتی که در سراسر کشور تعداد روش‌های سقط جنین را جمع‌آوری می‌کند، آن‌ها 11 درصد از تمام سقط‌ها در دسامبر یا 8540 سقط جنین را انجام دادند، در حالی که در ماه آوریل، 4 درصد یا 3610 سقط، قبل از لغو رو در مقابل وید افزایش یافته است. و نسخه های قرص.

اعداد WeCount شامل بیمارانی نمی‌شود که از طریق سلامت از راه دور از کلینیک‌هایی که سقط‌های غیرحضوری نیز ارائه می‌دهند، سقط دارویی می‌کنند. آنها همچنین شامل زنانی نمی شوند که به طور غیرقانونی قرص های سقط جنین را از ارائه دهندگان خارج از ایالات متحده سفارش می دهند. داده های جدید نشان می دهد که به اندازه کافی قرص سقط جنین از خارج از کشور سفارش داده شده است تا کاهش سقط جنین های قانونی در ایالات متحده را پوشش دهد.

تقاضا در کلینیک های مجازی به سرعت افزایش یافته است. عسل در سال جاری بیش از 10000 نسخه داروی سقط جنین را در ماه پر می کند که نسبت به پایان سال گذشته چندین هزار نسخه افزایش داشته است. از آنجایی که هفته گذشته یک قاضی فدرال در تگزاس حکم اولیه ای مبنی بر بی اعتباری تاییدیه FDA درباره میفپریستون صادر کرد، این داروخانه بیشترین تعداد سفارشات دارویی سقط جنین را داشته است.

تعدادی از ارائه دهندگان گفتند که نگران خطرات قانونی ادامه فعالیت در مواجهه با احکام اخیر دادگاه نیستند.

دکتر رازل رمن، صاحب Pills by Post، که سقط‌های پزشکی از راه دور را در چهار ایالت ارائه می‌کند، گفت: «ما به ارائه نسخه‌ها برای میفپریستون و میزوپروستول ادامه خواهیم داد. ما احساس می‌کنیم که به آنچه FDA می‌گوید و نه آنچه دادگاه می‌گوید مقید هستیم.»

سقط جنین بر اساس تقاضا، کلینیک مجازی با بزرگترین ردپا که در 22 ایالت و واشنگتن دی سی فعالیت می کند، گفته بود که تا روز دوشنبه، زمانی که تصمیم دادگاه لازم الاجرا شده بود، تجویز میفپریستون را متوقف می کند. پس از اقامت در دادگاه عالی، دکتر جیمی فیفر، مدیر پزشکی سقط جنین در صورت تقاضا، گفت که او مطمئن است که کلینیک می تواند به تجویز هر دو قرص در اکثر ایالت ها در چهارشنبه گذشته ادامه دهد، اما وضعیت به سرعت در حال تغییر است.

دکتر فیفر با اشاره به میزوپروستول، دومین قرص در رژیم دو قرصی برای سقط جنین دارویی، گفت: «ممکن است در سایر ایالت‌ها فقط به miso تغییر دهیم تا در انتظار اطلاعات بیشتر در هفته آینده باشیم. می توان با خیال راحت به تنهایی از آن استفاده کرد، هرچند با میزان اثربخشی کمتر و عوارض جانبی بیشتر.

اکثر کلینیک های مجازی گفتند که اگر نتوانند هر دو قرص را تجویز کنند، همچنان میزوپروستول را تجویز می کنند. برخی، مانند Twentyeight Health و Wisp، نشان دادند که اگر مجبور به تغییر رژیم یک قرصی شوند، ممکن است در سرویس متوقف شود. چندین کلینیک مجازی دیگر، از جمله Choix و Forward Midwifery، گفتند که به دلیل عدم اطمینان قانونی هنوز نمی‌دانند هفته آینده چگونه عمل خواهند کرد.

فرح دیاز تلو، مدیر حقوقی گروه حمایت از «اگر/چه وقت/چگونه» گفت: در ایالت هایی که سقط جنین همچنان قانونی است، خطری برای زنانی که قرص ها را از این ارائه دهندگان تهیه و مصرف می کنند وجود ندارد. خطرات قانونی ناشی از اجرای احتمالی FDA برای ارائه دهندگان و داروخانه ها کمتر مشخص است و آنها گفتند که امیدوارند هفته آینده شفافیت بیشتری داشته باشند.

صنعت کلینیک‌های مجازی سقط جنین جوان است: آنها در طول همه‌گیری زمانی که FDA اجازه داد تا ارائه‌دهندگان سقط جنین به صورت اضطراری، قرص‌ها را بدون مراجعه به کلینیک پست کنند، امکان‌پذیر شد. FDA این سیاست را در دسامبر 2021 دائمی کرد.

داده های WeCount نشان می دهد که از زمان تصمیم دادگاه عالی دابز در ژوئن گذشته، که به حق سراسری سقط جنین پایان داد، کالیفرنیا و نیویورک بیشترین سقط جنین را از کلینیک های مجازی داشته اند. نسخه ها در نیم دوجین ایالت از آوریل گذشته تا پایان سال بیش از سه برابر شده است.

یک کلینیک مجازی، هی جین، که در سال 2021 شروع به کار کرد و در هشت ایالت تجویز می‌کند، از زمان دابز، تعداد بیماران ماهانه خود را بیش از دو برابر کرده است. برای پاسخگویی به تقاضا، کارکنان بالینی خود را در سال گذشته پنج برابر کرده است و یک مقیاس دستمزد کشویی معرفی کرده است. همچنین در حال گسترش به ایالت های بیشتری است، از مریلند در این ماه شروع می شود و بر ایالت هایی که هم مرز با محدودیت ها هستند، تمرکز می کند.

افرادی که این کلینیک ها را اداره می کنند می گویند دلایل مختلفی برای افزایش سریع سفارش ها از کلینیک های مجازی وجود دارد. در برخی از ایالت‌هایی که سقط جنین همچنان قانونی است، گرفتن وقت ملاقات حضوری دشوار است، زیرا کلینیک‌ها شاهد افزایش تعداد بیمارانی بوده‌اند که از ایالت‌های ممنوعه سفر می‌کنند. آنها می گویند که افزایش تبلیغات برای گزینه های مختلف سقط جنین از زمان دابز باعث شده است که زنان بیشتری از کلینیک های مجازی آگاه شوند. برخی از بیماران نیز کلینیک های مجازی را راحت تر و خصوصی تر می دانند.

Jillian Barovick، ماما و یکی از بنیانگذاران Juniper Midwifery، گفت: «ما می‌توانیم این مراقبت را از راحتی در خانه به روشی بسیار محرمانه ارائه دهیم.

اکنون احکام و دعاوی متضاد بر سر سقط جنین دارویی وجود دارد که انتظار می رود دادگاه عالی آن را حل و فصل کند.

مری زیگلر، استاد دانشکده حقوق دیویس دانشگاه کالیفرنیا، گفت: «ما نمی دانیم دادگاه عالی ایالات متحده قرار است چه کاری انجام دهد، ما نمی دانیم FDA قرار است چه کاری انجام دهد. و من فکر می‌کنم که گروه بزرگ‌تری از تجویزکنندگان و سایر بازیگران را می‌بینیم که از این عدم قطعیت برای اتخاذ موضع استفاده می‌کنند.»

آلیشیا پارلاپیانو در زمینه گرافیک مشارکت داشت.